انسداد قناتي فالوب Fallopian tubal Obstruction

انسداد البوقين

او

انسداد قناتي فالوب

او Fallopian tubal Obstruction

تعريف : 

يوجد للرحم قناتين او بوقين
واحدة باليمين ، واحد باليسار
طول كل قناة 6 الى 8 سم
قطرها حوالي 0.5 الى 1 ملم
واضيق قسم من البوق هو القسم الرحمي
وظيفتها ، هي قنوات تصل الرحم بالمبيض
وايضا ، عن طريق هذه الاقنية ، يتم مرور البيضة الى الرحم
وايضا مرور النطاف من الرحم الى البوق
واهم شي
هو ان الالقاح يحدث في القسم الوحشي
من البوق
لذا
للبوق ثلاث اقسام
قسم داخل الرحم ، ضيق جدا
قسم وسط
قسم وحشي قريب من المبيض
فالبوق ، هو جزء من الرحم ، ولكنه مهم جداااا لحدوث الحمل
البوق يحوي اهداب او شعيرات مجهرية هامة جدا ، تعمل على تكنيس البويضة والمفرازات ب اتجاه الرحم

انسداد البوقين :
اسباب الانسداد كثيرة واهمها
- انسداد بمخاط البوق
- انسداد خلقي بسبب التشوهات
- انسداد بسبب الاورام
- انسداد جراحي
- انسداد بسبب ربط البوقين
- انسداد بسبب الالتهاب او الانتان ، وهو اهم واخطر الاسباب ، والأكثر شيوعا هو انتان ب الكلاميديا ، وانتان ب السل ، وانت ب ، السيلان او غونوريا ، وغيرها
ومن المهم ان نعلم ان الانتان يسبب تخريب شديد للبوق بحيث يسبب انسداد تام ونهائي
التشخيص : سهل جدا ب اجراء صورة ظليلة للرحم .

العلاج والتدبير :
حسب السبب
في البدء نجرب معالجة دوائية
ثم نجرب محاولة فتح البوقين ب نفخ البوقين الدوائي بعد الطمث ، عدة مرات
نجرب الجراحة في فتح البوقين
واخيرا ، عندما تفشل ، الطرق السابقة
نلجأ الى طفل الانبوب
واخيرا
ان نسبة النساء المصابات ب انسداد البوقين عالية وتصل الى 15% او 20%
لذا
الانسداد هو آفة شائعة جدا بين النساء
وغالبا لايشخص الا بعد الزواج بسبب مشكلة فشل الانجاب
الطمث يكون طبيعي
الهرمونات تكون طبيعية
لايوجد اعراض ابدا
احيانا يوجد قصة التهاب حوضي
واخيرا
الانتان الحوضي ، عند الفتيات ، يجب ان يعالج بحذر

********************************
تقديم : الدكتور اديب بريص

التهاب الوريد الخثري Thrombophlebitis

التهاب الوريد الخثري

او Thrombophlebitis

او تجلط الاوردة العميقة

او Deep Vein Thrombosis

او DVT

او التهاب الوريد Phlebitis

تعريف :
هو التهاب يصيب الأوردة ، اي اوردة ، وخاصة الأوردة اطراف ، بشكل شائع
والاكثر شيوعا ، هو التهاب ، أورد الطرف السفلي اي ، أوردة الساق ، الفخذ ، والحوض .
والاوردة ، اما سطحية أو عميقة ، ولوحظ ، ان الأوردة العميقة هي التي تصاب غالبا بالتجلط ، ام الأوردة السطحية ، تصاب غالبا في الالتهاب فقط
ولكن ، كل شي ، وارد
والتهاب الوريد الخثري او تجلط الوريد
هي حالة خطيرة ومميتة ، في ثواني
لذا من الضروري التشخيص والعلاج المناسب .
وسبب الوفاة ، هو ، لان ، جلطة الوريد ، قد تتحرك لسبب ما من الوريد ، وتذهب الى القلب ثم الى الشريان الرئوي تسبب
احتشاء رئوي قاتل .

الاسباب :
هناك ثلاث اسباب رئيسية ل التهاب الوريد الخثري .
وهي تدعى ثلاثية فيرشو ؟
وهي
1- وجود تلف أو ضرر في جدار الوريد
2- ضعف تدفق الدم في الوريد
3- زيادة قابلية تؤثر الدم ..........
لذا من هل الثلاثية ، نفهم ، وجود عوامل مؤهبة الى التهاب الوريد او تجلط الوريد
وهي ،
العوامل المؤهبة :
1- قلة الحركة والنشاط ، الخمول
2- بعد العمليات الجراحية طويلة
3- السفر الطويل
4- التدخين البدانة
5- عامل وراثي
6- الحمل ، الولادة ، حبوب منع الحمل
7- الدوالي
8- بعض المهن ، حلاق ، دهان ، فإن ، خياط ، عمل مكتبي ......
9- رض الوريد ، خزع
10- حقن بعض الادوية داخل الوريد
11- الحروق
12- تجفاف ، وعدم الماء والسوائل بكمية كافية ،
وملاحظة اخيرة ، هنا ، افضل دواء ، وافضل علاج ، وافضل مميع للدم ، هو الماء ، بل هو افضل علاج لكل الامراض
مهما كان نوع المرض .

الاعراض والعلامات :
1- الالم في الساق
2- التور في الساق
3- الاحمرار في الساق
4- احيانا 25% من حالات ، يوجد اعراض صريحة .
5- الم الربلة ، بطن الساق ، عند ثني الساق
التشخيص :
سهل جدااااا ، من الاعراض ومن العلامات
ايكو دوبلر ملون ضروري للساق ، رنين ، تصوير ظليل .

الوقاية : هي الهروب من العوامل المؤهبة

خطورة المرض. وعواقبه :
تموت الساق أو الطرف أو الاصابع ثم البتور .
جلطة رئوية قاتلة
العرج الدائم
لذا
عواقب المرض خطيرة جداااا

العلاج :
~~~~~~~~~~~~
المسكنات
مضادات حيوية مناسبة
مميزات الدم / هيبارين ، وارفارين /
استئصال الخثرة
وضع مرشح / فلتر/ في الوريد الاجوف السفلي .
واخيرا ، العمل الجراحي ، ليس سهلا ، ويحتاج جراح أوعية ماهر جدا .
لذا هو غير متوفر دوما ، وقد لاينجح .
واخيرا
الوقاية هي اهم من العلاج
والكشف المبكر ، يسهل العلاج
واخيرا
اخي الانسان ،
المقولة التي ارددها انا دوما وهي
/ اذا لم تكن انت طبيب نفسك
فلن تجد طبيب يشفيك /

*********************************
تقديم
الدكتور اديب بريص
جراح نسائي و توليد

الكيوي للرشاقة و للجمال و فوائده الاربعة

الكيوي للرشاقة و للجمال و فوائده الاربعة

الكيوي هي مصدر رئيسي لفيتامين C ، ونحن نعرف أن فيتامين C له فوائد عديده، فوائد الكيوي تشمل ما يلي:-
1. يجدد الجلد: الكيوي ليس مجرد فاكهة لذيذة وغنية بالمغذيات فقط ولكن أيضا به مكونات طبيعية كبيرة لرعاية بشرتك فهو يحتوي على العديد من العناصر الغذائية المفيدة للجلد مثل فيتامين C، E ومضادات الأكسدة ، وهذه المكونات مفيدة وضرورية لصحة بشرتك .






2. تنشيط النظام الداخلى للجسم : فاكهة الكيوي تساهم فى تصحيح أي خلل في نظامنا الهضمي .
3. التحكم فى الوزن: الكيوي منخفض السعرات الحرارية وبالتالي فهو مناسب لنظام غذائي سليم، كما أنه يحتوي على الألياف القابلة للذوبان والتي تشجع على امتلاء المعدة و تقليل آلام الجوع.
4. تغذية ماقبل الولادة : فاكهة الكيوي تساعد في تمرير الفيتامينات الهامة التي تنقلها المرأة الحامل إلى الطفل ،هذا يمنع التشوهات الخلقية فى الاطفال.

انخفاض ضغط الدم الاسباب نصائح وقاية و العلاج الغذائي

انخفاض ضغط الدم

عادة ما يكون أقل من 90/60 مم زئبق

أسباب انخفاض ضغط الدم


الأسباب عادةً غير واضحه ،إلا أنها يمكن أن ترافق كثير من الحالات الطبيعيه و الأمراض المختلفه مثل:
- النساء الحوامل
- أمراض قلبيه : قصور و ضعف عضلة القلب ، عدم انتظام في ضربات القلب واختلال في الصمامات
- آثار جانبيه لبعض الأدويه الموصوفه، وتفاعلها مع أدوية ومواد أُخرى مثل الأعشاب، خاصةً إذا كان المريض يتناول أدويه مخفضه للضغط مما يزيد من معدل هبوط الضغط أكثر .
- أمراض الغددالصماء خاصةً الغده الدرقيه
- داء السكري وما يصاحبه من هبوط للسكر
- فقر الدم إما بسبب نزيف أو نقص في الحديد أو الفيتامينات
- هبوط في حرارة الجسم
- ارتفاع في حرارة الجسم ربما بسبب الطقس الحار والمكوث لفتره طويله تحت أشعة الشمس
- الجفاف بسبب نقص سوائل الجسم.
- أمراض الكبد

هناك عدة وصايا وارشادات للأشخاص الذين يشكون من حين إلى آخر من


انخفاض في ضغط الدم كوقايه ومنها

- تناول كميات كبيره من الماء و السوائل ،وتفادي الجفاف خاصةً في فصل الصيف الحار، وعدم اللجوء إلى التناول المفرط للملح، كوسيله لرفع ضغط الدم .
- ارتداء الجوارب الطبيه، وذلك لتحسين رجوع و "دفش" الدم من أسفل الجسم باتجاه القلب و الدماغ، خاصةً اولئك الذين يعانون من الدوالي في الأرجل.
- تحريك الأرجل وعضلة بطة الساق ،عند البقاء في وضعية الوقوف لفتره طويله.
- تناول عدة وجبات طعام خفيفه، على فترات طوال اليوم ، وعدم التجويع وتفادي وجبات الطعام الثقيله والكبيره ،خاصةً تلك المليئه بالسكريات والحلويات.
- وأخيراً إذا ما شعرشخصٌ ما بدوخه أو بنوع من الإغماء، فينصح أن يستلقي أو بمساعدة غيره وأن يرفع قدميه إلى مستوى أعلى من مستوى القلب والرأس وذلك في محاوله لإرجاع كميه أكبر من الدم والسوائل إلى الدماغ .

علاجه الغذائي


1- صفار البيض + العسل والحليب
يؤخذ صفار البيض بيضة نيئة ويضاف لها مقدار ملء ملعقة عسل طبيعي وتخفف جيداً ثم تضاف الى ملء كوب من الحليب الساخن ويمزج جيداً ويمكن اضافة نصف ملعقة صغيرة من
الفانيليا الطبية ثم يحرك ويشرب مرة واحدة في اليوم من اجل رفع ضغط الدم المنخفض.
2-مرق الدجاج
يستخدم مرق الدجاج ضد ضغط الدم المنخفض حيث يؤخذ عند الصباح او عند الغداء كوب من مرق الدجاج مضافاً اليها كمية من الملح الزائد.
3- الشمندر SUGAR BEET
يستعمل الشمندر كرافع لضغط الدم المنخفض حيث تقطع جذوره وتؤكل مع السلطة او يعمل منه عصير طازج حيث يؤخذ كوب قبل الغداء وآخر قبل العشاء ويجب عدم استعمال عصير
الشمندر الذي مضى على عصره
4- الخميرة الطبية YEAST
وتستخدم الخميرة الموجودة على هيئة مسحوق وتباع في الصيدليات حيث يؤخذ 10جرامات من الخميرة وتذاب في كوب من الحليب او اللبن الرايب وتشرب بعد العشاء فقط وذلك لعلاج انخفاض ضغط الدم.
د. عدنان نحاس

بعض الاغذية التي تفيد الانيميا نقص الحديد

بعض الاغذية التي تفيد الانيميا نقص الحديد

الانيميا او مرض فقر الدم شائع جدا
من اسباب الانيميا نقص معدن الحديد بالاضافة الى اسباب اخرى متل انيميا وراثية كالتلاسيميا. وانيميا الامراض المزمنة مثل الانيميا المصاحبة للفشل الكلوي
وغيرها
اليكم بعض الاغذية التي تفيد الانيميا وخاصة نقص الحديد

 أغذية تقوي الدم اللحوم الحمراء والدجاج مع التركيز على أكل كبد اللحم والدجاج لاحتوائها على نسبة عالية من الحديد.

•  البيض: حيث ينصح بتناول بيضة أو اثنتين يومياً لاحتوائها على نسبة جيدة من الحديد .
•  المأكولات البحرية: تعتبر بعض أنواع الأسماك كالسلمون والتونا وغيرها غنية جداً بالمعادن المقوية للجسم وخاصة الحديد
•   الحبوب الكاملة: كالعدس والحمص والبرغل وغيرها فهي غنية بالمعادن الأساسية كالحديد والبروتينات.
•   الخضراوات والفواكة: كالسبانخ والبقدونس والخبيزة والبصل الأخضر والفلفل الأخضر والتفاح والموز والفراولة والمشمش والتين العادي والمجفف والزبيب والتمر بأنواعه والسمسم والحبة السوداء، والفاصوليا الخضراء والطماطم والخس 
•  الحمضيات بأنواعها: كالبرتقال والليمون والكيوي والرمان وغيرها من الحوامض التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين سي والذي يساعد على امتصاص الحديد داخل الأمعاء. 
•  العسل بأنواعه الصحي المتنوع يقي الانسان من ضعف الدم وفي حالات الوراثية والامراض المزمنة الغذاء السليم يشاعد الجس

السمنة (البدانة) والحمل

السمنة (البدانة) والحمل

البدانة مشكلة خطيرة إذ إنّها قد تضرّ خصوبتك و تؤدّي إلى تثبيط الإباضة. كما أنّ محاولات التلقيح الصناعي عبر ما يعرف بـ "طفل الأنبوب" معرّضة للفشل بنسب عالية لدى المرأة البدينة. سنعرض عليك في ما يلي سلسلة من المشاكل التي تعرقل حمل المرأة التي تعاني من الزيادة المفرطة في الوزن:

* سكري الحمل: النساء اللواتي يعانين من السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالسكري الذي قد يؤدّي إلى سقوط الحمل.

* تسمم الحمل : البدانة المفرطة تزيد من مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم و البروتين في البول بعد 20 أسبوع من الحمل، ممّا يعرّض الحوامل للإصابة بالتسمّم.

* الإلتهابات: المرأة البدينة معرّضة لخطر الإصابة بإلتهابات المسالك البولية أكثر من غيرها وبالتالي قد يتعرّض الطفل للعدوى عند الولادة.

* تجلط الدم: البدانة فد تعرقل سيلان الدمّ وتؤدّي إلى جلطات في الدم وإنسداد الأوعية الدموية.

* إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم: النساء البدينات معرّضات لاضطرابات خطيرة خلال النوم مثل إنقطاع التنفس الإنسدادي.

* الولادة المتأخرة: المرأة البدينة معرّضة للتأخّر في موعد الولادة أكثر من غيرها. كما أنّها قد تواجه مشاكل في الولادة.

* الولادة القيصرية: الولادة القيصرية هي الحلّ الأفضل للمرأة التي تعاني من زيادة الوزن المفرطة.

الأسنان اللبنية

الأسنان اللبنية

اول سن قد يظهر للطفل 

عند اكتمال الشهر الثالث او الرابع من عمره.

ظهور الاسنان قبل ذلك يعتبر تسنين مبكر

وعندما يتأخر ظهور اول سن الى بعد الشهر الثالث عشر من عمره يعتبر تأخير في التسنين.

فنستنتج ان الفترة الطبيعية للتسنين هي ما بين 3-13 شهر .

والتسنين المتأخر في معظم الأحيان طبيعي ولا يدل على اي مرض وفي حالات ممكن ان يتأخر السن الاول في الظهور الى عمر 18 شهر بدون سبب واضح

بعض العوامل التى ممكن ان تكون السبب في تأخر الأسنان : 

 العامل الوراثي

ممكن ان يكون التأخر ظاهرة في العائلة سواءا من طرف الأب او الأم .

 نقص في التغذية

في هذه الحالة يكون التأخر احدى علامات سوء التغذية 

العوارض الاخرى لسوء التغذية :

الضعف والهزال 

اقل من الوزن الطبيعي لعمر الطفل 

تأخر في النمو

بالاضافة الى المواد الضرورية للطفل في اشهره الاولى وفي سنته الاولى

اهم الفيتامنات والمعادن التي يحتاجها الطفل للتسنين الكالسيوم وفيتامين دال 

وهذا اهم سبب ممكن ان يؤدي الى هذه الحالة

 العامل المرضي 

عندما تتجمع بعض العوارض مثل الخمول وتأخر في المشي والوزن الزائد والإمساك المزمن مع تأخر الاسنان يكون السبب مرضي مثل قصور في الغدة الدرقية

متى يجب عرض الطفل على طبيب أطفال ؟

 اذا بلغ الطفل شهره 13 ولا يوجد في العائلة حالة تأخير في التسن.

  اذا صاحب تأخير الاسنان عوارض اخرى من نقص وزن وتأخر نمو او زيادة وزن او خمول زائد او امساك او اي عوارض اخرى بغض النظر عن عمر الطفل.

 مراجعة طبيب الاسنان اذا بلغ الطفل الشهر 18 ولم يسنن .

ملاحظات هامة :

العامل المهم والاكثر شيوعا نقص فيتانين دال وخاصة عند الاطفال المعتمدين على الرضاعة الطبيعية

الشمس مصدر مهم لفيتامين دال (وقت الغروب والشروق تقريب) ولمدة بسيطة حواليى10 دقائق ....

ويمكن اعطاء الطفل فيتامين دال ...(متوفر في الصيدليات)

تبييض الأسنان

تبييض الأسنان

إن التدخين والإفراط في شرب الشاي والقهوة يمكن أن يسبب تغير في لون الأسنان ، وهذا هو تلون خارجي لسطح السن وهذا التلون ممكن أن يزال بالمعاجين المبيضة الموجودة في السوق.
ما هي الأسباب الكامنة وراء إصفرار الأسنان؟
لون الأسنان هو لون يأتي بالوراثة مثل لون العينين أو الشعر ، فعندما تتقدم بالعمر يتغير لون عاج الأسنان ويصبح مائل للصفرة. وعاج الأسنان هي الطبقة الطرية التي تتوضع تحت الميناء ومحيطة بالعصب السني . هذا النمط من التلون الداخلي غير قابل للإزالة بمعاجين الأسنان المبيضة.
تبييض الأسنان تحت إشراف الطبيب:
إن الأشخاص العاملين في مجال الرعاية السنية قادرين على مساعدتك على تبييض الأسنان بإستخدام جل التبييض وهو طريقة سهلة وفعالة وخالية من الألم، ومن المهم جدا” إجراء هذه الطريقة تحت إشراف طبيب وعدم شراء مواد مبيضة عن طريق الإنترنت لم يثبت سلامتها عند الإستخدام.
التبييض المنزلي:
وهو الطريقة الأكثر شيوعا” ويستخدم فيها الجل المبيض مع قالب التبييض، قبل البدء بهذه المعالجة يجيب على طبيب الأسنان فحص الوضع العام للثة والأسنان ومعالجة النخور الموجودة ، بعدها يأخذ الطبيب طبعة لأسنانك ويصنع لك قالب التبييض الخاص بأسنانك.
يقوم الطبيب بإعطائك القوالب مع جل التبييض ويعطيك التعليمات اللازمة للإستخدام وطريقة وضع الجل في القالب والكمية المطلوبة وزمن التطبيق المناسب لأسنانك، وإصحب معك الهلام والقالب إلى عيادة الطبيب في كل مراجعة، سوف تشعر أن أسنانك أكثر ليونة بعد يومين أو ثلاثة من الإستخدام وهذا هو شعور مؤقت.
طرق تبييض أخرى:
هناك طرق تبييض أخرى مثل الليزر أو المعالجة في عيادة الطبيب. ويتميز التبييض المنزلي بقدرتك على التحكم بلون الأسنان أكثر من الطرق الأخرى.

المصدر : صحتك بالدنيا

Corsodyl 2 mg/ml Mondspoeling غسول الفم كورسوديل

Corsodyl 2 mg/ml Mondspoeling

غسول الفم كورسوديل

ما هو غسول الفم كورسوديل وما هو هذا الدواء المستخدمة؟
كورسوديل غسول الفم يحتوي على الكلورهيكسيدين ديجلوكونات. كلوروهيكسيدين ديجلوكونات لديه
عمل مبيد للجراثيم ويمنع تشكيل لوحة الأسنان( لوحة الأسنان هي بيوفيلم أو كتلة من البكتيريا التي تنمو على الأسطح داخل الفم. هو إيداع عديم اللون لزجة في البداية، ولكن عندما يشكل الجير، وغالبا ما يكون البني أو أصفر شاحب. ويوجد عادة بين الأسنان، على الجبهة من الأسنان، خلف الأسنان، على مضغ السطوح، على طول خط اللثة.)

الاستخدامات :

لمنع العدوى بعد جراحة الأسنان والفم.

من أجل النظافة العامة للفم إذا كانت الاسنان تعاني من أي مشاكل

للاستخدام على المدى القصير في التهاب اللثة

موانع الاستخدام 

اذا كان لديك حساسية من أي من المكونات في هذا الدواء

تحذيرات :

تحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام هذا الدواء.

على الرغم من عدم وجود آثار ضارة بسبب الابتلاع، لا يجب ابتلاع غسول الفم وعدم إعطاؤه للأطفال الصغار.

اذا لمس الغسول العينين يجب غسل العينين بالكثير من الماء

بعض معاجين الأسنان قد تؤثر على عمل الكلورهيكسيدين، المادة الفعالة

كورسوديل غسول الفم، مما يؤثر سلبا. شطف الفم بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة

جيدة  لإزالة معجون الأسنان والانتظار 5 دقائق قبل استخداك

كورسوديل غسول الفم . 

توقف عن استخدام غسول الفم واستشر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني الألم أو تهيج الفم بعد الاستخدام.

الأطفال:

استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما.

الجرعة و طريقة الاستخدام :

يتم استخدام غسول الفم كورسوديل غير تخفيفه بالماء .

شطف الفم بعناية مع 10 مل من كورسوديل مرتين في اليوم مرتين في اليوم لمدة دقيقة واحدة

غسول الفم (غطاء حجم واحد ). ممكن لشطف مع

خليط من 5 مل من غسول الفم كورسوديل و 5 مل من ماء، مباشرة قبل الاستخدام

 لمنع التهاب اللثة: شطف مرة واحدة يوميا مع 10 مل مرتين في اليوم

كورسوديل غسول الفم (غطاء حجم واحد ) لمدة 4 أسابيع.

غسول الفم كورسوديل يحتوي على الكحول

الآثار الجانبية المحتملة :

التوقف عن استخدام كورسوديل وطلب المشورة الطبية على الفور إذا كنت تعاني من الطفح الجلدي، وتورم

من الشفتين، اللسان أو الحلق أو الوجه يحصل أو صعوبة في التنفس. قد تكون هذه الأعراض

هي من رد فعل تحسسي شديد نادر جدا.

احساس حارق للسان 

 تورم وتورم وألم الغشاء المخاطي للفم.

Nestosyl Crème نيستوسيل كريم

Nestosyl Crème نيستوسيل كريم

نيستوسيل يخفف الحكة والألم الناجم عن الخدوش، لدغات الحشرات أو غيرها من تهيج الجلد

• نيستوسيل كريم: يحتوي على مخدر موضعي يسمى براموكاين، وأكسيد الزنك، والذي له تأثير التبريد. يوفر الإغاثة من لدغات الحشرات (لدغات البعوض، لدغة دبور و قناديل البحر اللدغة) والقطع السطحية والخدوش.

• نيستوسيل كريم: تطبيق طبقة على الجلد التالفة مرة أو مرتين في اليوم وتغطي مع ضمادة أو الشاش، إذا لزم الأمر. تطبيق كمية صغيرة لدغات الحشرات أو لسعات عدة مرات في اليوم.
• استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كان لديك جرح كبير، عميق أو شديد العدوى، أو إذا التئام الجروح بطيئة جدا. قراءة نشرة حزمة قبل الاستخدام.

الاثار الجانبية 

منتجات النیستوسیل مقبولة بشکل عام. في حالات نادرة، قد يحدث تهيج الجلد المؤقت (ضيق أو إحساس).

موانع الاستخدام

يجب عدم استخدام نيستوسيل إذا كنت تعاني من حساسية من أي من مكوناته. تحقق من نشرة الحزمة للحصول على قائمة بالمكونات.

لا تنطبق كريم نيستوسيل على الأغشية المخاطية وتجنب ملامسة العينين.

عند استخدام نيستوسيل 3 في 1 رذاذ تجنب الاتصال مع العينين والجفون والأغشية المخاطية.

لا تستخدم رذاذ نيستوسيل لقرحة الضغط والرؤوس للجروح المتصاعدة أو المصابة، أو الجروح المصابة بالفطريات.

لا تستخدم رذاذ نيستوسيل للجلد مشقوق للجروح المصابة أو الحروق، وتجنب الاتصال مع العينين، والثديين، ومنطقة الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية.

الحمل و الارضاع 

لا يستخدم خلال فترة الحمل و الارضاع الا تحت اشراف طبي 

Excedrin إكسيدرين

يعد دواء إكسيدرين  مسكن للألم الخفيفة والمتوسطة التي تباع و تصرف دون وصفة طبية حيث يتكون إكسيدرين  من باراسيتامول والاسبيرين والكافيين والذي يعتبر مركب يعمل فيه البارسيتامول على إيقاف الألم و منع الحرارة من الإرتفاع كما يقوم الأسبرين بمنع تكوين مواد تتسبب فى الالتهاب والألام بالأضافة انه يمنع تكوين تكدس الصفائح الدموية أي يمنع حدوث الجلطات ولذلك يستخدم إكسيدرين أقراص فى علاج الصداع الوعائى وعلاج وتخفيف الألم البسيط والمعتدل.

المادة الفعالة :

يحتوي كل قرص اكسدرين علي ثلاثة مواد فعالة هى :

250 مللي جرام أسيتامينوفين (Acetaminophen).

250 مللي جرام أسبرين (Aspirin).
65  مللي جرام كافيين (Caffeine).

دواعي استعمال  :

1- الصداع والام الاسنان

2- التهاب الجيوب الأنفية
3- الالتهابات البسيطة في مفاصل الجسم
4- آلام الدورة الشهرية
5- نزلات البرد الخفيفة والمتوسطة

الجرعة وطريقة الاستخدام :

- يؤخذ قرصين معاً او قرص بعد الطعام وعند اللزوم والشعور بالأعراض المرضية.

- إذا استمرت الأعراض يُكرر تعاطي إكسدرين أقراص كل 6 ساعات.

- يجب عدم تجاوز الجرعة القصوي وهي 8 أقراص يومياً.

- ينصح بعدم تناول كميات كبيرة من  اكسدرين لتجنب الآثار الجانبية .
- في حال تجاوز الجرعة والشعور بأعراض تسمم أو حساسية يجب التوقف عن تعاطي العقار فوراً والتوجه لأقرب مركز طبي .

الاثار الجانبية لدواء :

• اضطراب في المعدة.
• حرقة المعدة، والغثيان.
• الأرق، والعصبية.
• رعاش، والتهيج.
• سمية الكبد قد تحدث عند تناول جرعات زائدة من الباراسيتامول ، لذلك يجب الحذر.

يستخدم بحذر فى الحالات التالية :

• حالات نزف الجهاز الهضمي
• حالات القرحة المعدية النشطة
• الخلل الكلوي الخفيف
• حالات اخلال وظائف الكبد البسيط

• موانع الاستعمال:
• يمنع استخدامه للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء او اى مكون اخر من مكونات الدواء
• يمنع استخدامه فى حالات التهاب الكبد و الإعتلال الكبدي أو الكلوي الشديد .
• استخدامه المتكرر في حالات فقر الدم
• يمنع استخدامه للاشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، أمراض القلب ، و الرئة

الحمل والرضاعة :

• الحمل: تجنب استخدامه خلال فترة الحمل، لا سيما في المرحلة الثالثة من الحمل بسبب خطر إغلاق القناة الشريانية
• الرضاعة : قد يفرز في حليب الثدي ، لا يستخدم  أثناء  الرضاعة

• احتياطات  :
  - لا يصلح إكسدرين للحوامل نظراً لأنه يحتوي على الاسبرين (الفئة ج كاتيجوري سي) وهو من ضمن مضادات الالتهاب اللاسترويدية (NSAIDS).
  - لا يجب الاستمرار في تعاطي إكسدرين لمدة أكثر من عشرة أيام دون استشارة الطبيب.
  - لا يُستعمل إكسدرين أقراص للأطفال تحت سن 18 عاما.
  - إكسدرين أقراص غير مناسب لمرضى الربو (يسبب زيادة تصنيع الليكوتراينز المسئولة عن التهاب الشعب الهوائية) أو المرضى الذين لديهم حساسية من الاسبرين أو أي من مكونات العقار.

انخفاض الدم الانتصابي Postural Hypotension

انخفاض الدم الانتصابي Postural Hypotension

احيانا و انت مستلقي او جالس و عندا الوقوف المفاجئ تبداء بالشعور في الدوار و الغثيان و هذا الدوار يسمى انخفاض الدم الانتصابي postural hypotension.

يحدث إنخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما ننتقل من وضعية الجلوس أو الإستلقاء إلى الوقوف بشكل سريع ومفاجئ ، أحيانا يكون انخفاض الضغط الانتصابى طفيف فنشعر بدوار بسيط وعدم توازن ، وقد يصل أحياناً الى الاغماء ، ونرى نجوماً براقة تتطاير حولنا ، ويعرف هذا بهبوط ضغط الدم الإنتصابي ، وقد يحدث لأي شخص وخصوصاً الكبار في العمر ..

كيف يحدث هبوط ضغط الدم الإنتصابي ؟
النوم أو الجلوس لمدة طويلة يؤدي إلى تجمع الدم في أجزاء الجسم الأقرب إلى سطح الأرض بسبب الجاذبية الأرضية، وعند القيام المفاجئ يتأخر الدم في الوصول للقلب ليضخه إلى أجزاء الجسم المختلفة ومنها الدماغ، فمن المتوقع هنا ان يهبط ضغط الدم ، وللتغلب على هذا يقوم النظام العصبي بشكل مؤقت بتضييق الأوعية الدموية وزيادة معدل نبضات القلب ، ويفترض أن يسبب ذلك منع الهبوط المفاجئ في ضغط الدم ..

من الأسباب التي من شأنها أن تؤدي ﻹنخفاض ضفط الدم اﻹنتصابي :
*.الاستعمال المفرط لأدوية ضغط الدم، أو استعمال أدوية تسبب ذات التأثير .
*.الإصابة بحالة من اضطرابات دقات القلب ، أو تسارع دقات القلب “رفة القلب”.
*.الجفاف الحـــاد .
*.إطالة الاستراحة على السرير .

نصائح هامة للتغلب علي انخفاض الضغط الإنتصابي :
1.وقد تتضمن المعالجة استعمال أدوية لرفع ضغط الدم ، وتجنب الجفاف، وحتى ارتداء جوارب سمكية.
2.ينصح الأطباء بأن يقوم الشخص بالوقوف تدريجياً خصوصاً إذا كان في وضعية استلقاء ، أو النظر إلى أعلى قبل الوقوف والعد لثلاثة .
3.كما ينصح بشرب عدد معقول من أكواب الماء خلال اليوم، والمشي لبضع دقائق في حالة الجلوس المطول في العمل .

القابلة القانونية في هولندا de verloskundige

القابلة القانونية في هولندا

de verloskundige

عندما تصبحين حامل في هولندا يجب أن تذهبي إلى القابلة.

القابلة تعرف كل شيء عن الحمل والولادة حيث درست هذا الفرع لمدة اربع سنوات وهي غالبا امرأة.

يمكنك البحث عن قابلة عبر دليل الهاتف أو عبر سؤال طبيب الأسرة أو الجيران ويمكنك اختيار القابلة التي ترغبين بها وهي تعمل في عيادة مع مجموعة من القابلات.

متى تذهبين إلى القابلة ؟

من الهام الذهاب إلى القابلة مباشرة عندما تعرفين أنك حامل ويمكن الذهاب عند التخطيط للحمل للحصول على نصائح.

عند الزيارة الأولى تطرح عليك القابلة العديد من الأسئلة عن الأمراض والتدخين وشرب الكحول وغيرها وتعطيك نصائح حول ما هو جيد وما هو ضار لصحة الجنين والولادة ويمكنك طرح الأسئلة التي ترغبين بها عليها.

كما يجرى تحليل دم لمعرفة زمرة دم الأم وتحري وجود أمراض تشكل خطورة على صحة الجنين كما تقيس ضغط الدم وتراقب نمو الجنين داخل الرحم.

بشكل عام يتم إجراء ايكو ثلاث مرات خلال الحمل حيث يتم حساب العمر الحملي بالأسابيع وسماع ضربات قلب الجنين.

يستمر أول موعد مع القابلة نص ساعة أما باقي الجلسات فتستمر عشر دقائق.

تشرف القابلة على الولادة ويمكنك اختيار الولادة بالمنزل أو المشفى، الكثير من النساء في هولندا يلدون في المنزل .

المصدر :

صحتك بالدنيا

رجيم (البيض المسلوق واللبن) برنامج رجيم لاسبوع كامل

رجيم (البيض المسلوق واللبن) برنامج رجيم لاسبوع كامل 

في ظل كثرة اختيارات الرجيم الذي من الممكن لكل فرد تطبيقه، يبرز رجيم (البيض المسلوق واللبن) القادر على ازالة الوزن الزائد وحل مشكلة تراكم الدهون في مناطق مختلفة من الجسم.
كل ما عليك فعله هو اتباع نظام غذائي مدروس وسليم للحصول على الرشاقة المطلوبة في اسبوع واحد.
من خلال هذا الرجيم الاسبوعي الذي سنقدمه لك، لا تتردد باختيار البيض المسلوق واللبن، وخُض معنا هذه الخطوات السهلة والمميزة للحصول على الرشاقة.
من فوائد البيض الكثيرة

- الغذة الدرقية
يعد البيض من أغني مصادر السيلينوم وهو معدن أساسي بجانب اليود المطلوب لإفرازت الغدة الدرقية ولصحتها الكاملة

- تنشيط الجسم
من المعروف أن البيض يحتوي علي مجموعة من فيتامينات B اللازمة لإنتاج الطاقة . ومن المعروف أن فيتامين B يساعد علي إنتاج الطاقة من خلال المساعدة تأييض الدهون والكربوهيدرات والبروتينات .
- تقوية العظام
الفوسفور هو ثاني اكثر المعادن التي يحتاجها الجسم بجانب الكالسيوم . ولا يرجع ضعف العظام فقط للنقص بالكالسيوم ولكن قد يكون النقص في الفسفور مسبباً أساسياً .
طريقة تطبيق الريجيم:-

اليوم الأول:-
-الفطور: بيضتان مسلوقتان مع حبة خيار.
الغداء: قطعة صدر دجاج مشوية مع علبة زبادي.
العشاء: طبق من سلطة الخضروات مع بيضتين مسلوقتين.
اليوم الثاني:-
الفطور: بيضتان مسلوقتان مع قطعة مرتديلا.
الغداء: قطعة لحمة مشوية مع طبق من سلطة الخضروات.
العشاء:علبة زبادي.
اليوم الثالث:-
الفطور: بيضتان مسلوقتان مع حبة خيار وقطعة مرتديلا.
الغداء :علبة تونا خالية من الزيت مع ثمرتين من الكيوي.
العشاء:علبة زبادي.
اليوم الرابع :-
الفطور: قطعتان جبن بدون ملح مع حبة خيار.
الغداء: قطعة صدر من الدجاج المشوي.
العشاء: كوب حليب خال من الدسم.
اليوم الخامس :-
الفطور: بيضتان مسلوقتان مع حبة خيار.
الغداء: قطعة لحمة مسلوقة مع سلطة خضروات وملعقة من مطحون بذرة الكتان.
العشاء: طبق خضار مسلوق قليل الملح.
اليوم السادس :-
الفطور: بيضتان مسلوقتان مع حبة خيار وقطعة مرتديلا.
الغداء: علبة تونة بدون زيت مع سلطة خضروات.
العشاء: كوب حليب خال من الدسم.
اليوم السابع :-
الفطور: بيضة مسلوقة مع حبة خيار وقطعة جبن بدون ملح.
الغداء: سمكتان مشويتان مع طبق سلطة خضروات.
العشاء: كوب حليب مع قطعة جبن بدون ملح.

د.هاني الأنصاري 

اسباب السمنة عند الاطفال

اسباب السمنة عند الاطفال

عندما تلاحظين ان وزن طفلك يزداد عن اقرانه اعرضيه على طبيب اطفال ...لمعرفة مدى زيادة الوزن وهل زيادة الوزن ناتجة عن اساليب غذائية خاطئة او اسباب وراثية او اسباب مرضية وخلل في هرمونات الطفل

في هذا الموضوع فقط سنذكر بعض اسباب العامة الغير مرضية للسمنة عند الاطفال :

- العوامل النفسية في المنزل وخارجها تضطلع بدور في ذلك. لذلك من المهم فهم طفلك ودعمه، لكي لا تكون ردة فعله سلبية فيكبّ على التهام الطعام.

- عدم وعي الوالدين لمراقبة الوزن الصحيح للطفل.

- ثقافة أكثر من الأكل لتنمو.

- المشروبات السكرية والأطعمة اللا صحية في المدرسة .

- الاعلانات وبرامج الاطفال الكرتونية التي تشجع الطفل على عادات سيئة وترغبه في الاكلات الغير صحية.

- قلة النشاط البدني اليومي في المدارس والمنزل وخاصة انشغال الطفل بالألعاب الاكترونية عن الألعاب البدنية .

- عدم توافر الحدائق العامة والأنشطة خارج المنزل.

- اهمال الرضاعة الطبيعية والاعتماد على الحليب الصناعي.

- الاعتماد على المأكولات السريعة الغنية بالدهون والمقالي

- اهمال حصة الخضار والألياف في الوجبات اليومية والاعتماد على الأطعمة واللحوم المثلجة والمعلبة .

- اضطراب أوقات النوم ...إما السهر او النوم طويلا ...

كيف تختارين الحذاء المناسب لطفلك ؟؟

 كيف تختارين الحذاء المناسب لطفلك ؟؟ 

- يختلف شكل القدم بين طفل وآخر وتلعب الوراثة دورا في ذلك ، وهذا اختلاف طبيعي مثله مثل الاختلاف بالشكل واللون والطول والوزن ...
- مشية الطفل لا تصبح طبيعية تماما حتى العام الرابع وهناك التقوس الفيزيولوجي بالساقين والقدم المسطحة الفيزيولوجية ...وميلان القدم للداخل قليلا او للخارج قليلا كلها عادية فيزيولوجية تصبح طبيعية بعمر اربع سنوات عادة .
- في كل مراجعة للأهل لطبيب الأطفال عند مشي الطفل تنهال عليه الأسئلة التالية ( دكتور شفلي مشيته عم يقلولي بدو بوط طبي ؟! عندو قدم مسطحة ؟! عم يتفركش بالمشي ؟ شايفي رجلو عم تميل لبرا أو لجوا ؟؟ عندو تقوس بالرجلين ؟؟ عم يقلولي لحقية لساتا عضمو طريه بكرا ماعاد يظبط ....؟؟!!!) ، وعادة يأتي الأهل بالطفل وقد ألبسوه بوطا بالمقلوب او سميكا جدا وقاسيا جدا وضيقا يتخبط الطفل بمشيته به وكأنه يلبس بوطا عسكريا .
- بشكل عام الأقدام الحافية بدون حذاء صحية أكثر من الأقداء مع حذاء .
- قبل مشي الطفل لا يوجد مبرر للبس الحذاء ويمكن إلباس الطفل جوارب لتجنب البرد فقط .
- عند مشي الطفل وخروجه خارج المنزل نشتري له أحذية والهدف منها هو تجنب البرد وتجنب الرضوض والجروح والوخزات والتقرحات و....
- حذاء الطفل يجب ان يكون - وحسب توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال - محاكيا ومطابقا لشكل القدم تماما ، رخوا ، مرنا ، خفيفا ، غير ضيق ،واسع نسبيا غير ضاغط يؤمن حرية الحركة ، وعريضا غير مؤنف بحيث لايضغط على الإبهام ، ويترك مسافة حرة أمام الأصابع ، مع كعب مسطح ثابت .
وتجنب الكعب العالي والحذاء الضيق القاسي الضاغط على إبهام القدم والأصابع والثقيل الصلب ، حيث يوجد دراسات في عدة دول وخاصة أوروبية تثبت حدوث آلام عظمية بالكاحلين او القدمين او العمود الفقري وتشوهات بالقدمين وخاصة بأصابع القدمين باستخدام هذه الأحذية ، باﻹضافة إلى تسببها بحدوث انضغاط ونقص واضطراب بالدورة الدموية وثخانة بالجلد بسبب الاحتكاك المتكرر والضغط ، ويفضل ان يكون من القماش الجيد او الجلد الجيد وتجنب الاحذية البلاستيكية .
بأﻹضافة إلى أن هذه الأحذية الضيقة والقاسية الصلبة تتطلب تبديلا متكررا وبالتالي تكلفة مادية أكبر إضافة للآثار الجانبية الضارة المذكورة سابقا .

ممارسات شعبية شائعة خاطئة في التعامل مع الولدان والرضع

ممارسات شعبية شائعة خاطئة في التعامل مع الولدان والرضع 

- علاج خبزة الرأس (قلنسوة المهد) بالزيت وتمشيطها : لأن الحالات الخفيفة تبدأ بالشفاء عفويا بعد الشهر السادس ،اما الحالات الشديدة والمنتشرة خارج الفروة تحتاج مراجعة الطبيب ، لان الزيت والتمشيط قد يؤدي إلى سحجات وجروح والتهاب نسبج خلوي .
- تمليح الجسم والسرة ودهن الجسم بالزيت : لأن التمليح يؤدي إلى خسارة السوائل وتجفاف واضطرابات شاردية قد تؤذي الكلية وتفاقم اليرقان وتهيج والتهابات بالجلد ، وتمليح السرة قد يؤدي إلى وصول ابواغ جرثومة الكزاز إليها ، أما الزيت فيسد مسامات الجلد ويؤدي إلى التهابات جلدية ومنع تنفس الجلد .
- علاج اليرقان بالماء والسكر والنيونات المنزلية والمنديل الأصفر ووضع الثوم وقطع الذهب والفضة : لأن اليرقان الفيزيولوجي لايحتاج معالجة ويشفى عفويا ، وإعطاء الماء والسكر قد يؤدي إلى اضطرابات وإنتانات معوية وتنكر الطفل لثدي والدته ، واليرقان المرضي يحتاج إلى أطوال موجات محددة غير موجودة في النيونات المنزلية بل موجودة في شعب الحواضن في المستشفيات وفي بعض الأجهزة الخاصة ، كما أن النيونات تزيد حرارة الجسم وتعرضه للتجفاف ، اما الثوم والقطع والذهب والفضة والمنديل الأصفر فكلها عادات بالية متخلفة .
- عصر حلمتي الثديين ( لاستخراج حليب الساحرة ) : الضخامة الفيزيولوجية بالثديين عند الوليد تشفى عفويا ، وعصرها يؤدي إلى رض وتهتك وخراجات بغدة الثدي .
- إعطاء الطفل عند الولادة اليانسون والنعنع والكمون والماء والسكر وإرضاع الطفل من مرضعة أخرى غير الأم : تسبب اضطرابات وإنتانات معوية وتنكر الطفل عن لثدي امه .
* لف الطفل وخاصة الكتفين والوركين ( التقميط او البقجة أو الدندءة ) : تعاكس عمل العضلات والمفاصل الطبيعية وتفاقم عسر تصنع الورك التطوري ، وتسبب يبوسة بالعضلات
- وضع قطع نقدية أو رباط ضاغط على فتق السرة : فتق السرة يشفى عفويا بدون اي شيء ولايسبب أي اختلاط ولانتكلم بالعمل الجراحي إلا إذا استمر أكثر من 4-5سنوات ،لأن القطع النقدية وقطع الفلين والأحزمة الضيقة تخبأ الفتق فقط وتعطينا أمانا كاذبا وتسبب خللا في التروية الدموية لحلقة السرة وقد تؤهب لاختناق الأمعاء عبر الفتق وليس لها أي دور إيجابي بل تؤخر التحام السرة
- تكحيل الوليد : لأن الكحل قد يكون غير نقي ويحوي عنصر الرصاص السام والمخرش للملتحمة .
- المبالغة في تغطية ولف الطفل لتجنب حدوث حرارة مصطنعة وحرارة تجفاف : قد تؤدي إلي تجفاف وتفاقم اليرفان وحرارة قد تفسر خطأ على إنها إنتان دم أو سحايا ويقبل على أثرها الطفل في المستشفى بسبب حرارة الطفل وصراخه الذي يفسر خطأ على أنه مغص من البرد فيزيد الأهل لباس الطفل وتدفئته .
- وضع أحزمة ضيقة على القفص الصدري والبطن : لأنها تعيق حركة التنفس وتسبب خللا في التروية الدموية للجلد .
- المواد العطرية على الجلد والمحارم المعطرة : تسبب هيوجية وتحسس بالجلد ولاتزيل المواد العضوية بل تثبتها .
- إدخال الأغذية الأخرى للطفل قبل الشهر السادس إذا كان يرضع من أمه ونموه طبيعي .

دخيلك يادكتور اكتبلي فاتح شهية للولد

دخيلك يادكتور اكتبلي فاتح شهية للولد

نقص الشهية عند الأطفال بين الماضي ( لاتغرف اترك لأخواتك ) والحاضر (دخيلك يادكتور اكتبلي فاتح شهية ) : 
* في الماضي كان الوالدان يضربان الطفل على يده إذا زاد كمية الطعام في اللقمة او الملعقة ويقولون له (رجع منها لا تغرف اترك لأخواتك ) .
* حاليا تدخل الأم قلقة متوترة قائلة : (دخيلك يادكتور اكتبلي فاتح شهية ، ماعم يدوق الأكل ، بركض وراه كل الحارة لياكل لقمة ، بيخلي اللقمة بتمو للصبح وأحيانا باخدو مشوار وبرجعو واللقمة بتمو ، إذا بتركو أربع ساعات مابيقلي جوعان ، مين ماشافو بيقلي هالولد نحيف مانك عم تطعميه وخاصة حماتي وفيه زراق تحت عيونو )
الطبيب وهو يراقب تفاعل وارتكاس الطفل يجده يلتقط كل كلمة بنظرات ذكية لاتخلو من الخبث ، نشيط لايهدأ عن الحركة ، نموه ضمن الطبيعي إن لم يكن أحسن من القياسات العالمية ، فيقول للأم : من أين جلب هذا الوزن والطول إذا ؟؟
الأم : ( والله يادكتور بالقوة والضرب وإلا مابياكل .. ) .
* هذا الحديث يسمعه طبيب الأطفال عدة مرات يوميا ، فنقص الشهية عند الأطفال من أكثر المشاكل التي تسبب قلقا للوالدين ، وللأسف فقد ارتبط مفهوم الصحة عند شريحة كبيرة من الناس وخاصة المتعلمة والميسورة منها بالوزن ، وكل أم تحاول أن تربي ابنها أحسن تربية وأفضل نمو ، فتقضي نهارها تراقب قياسات الأطفال وأقران الطفل وتراقب وزنهم وأطوالهم ومن يأكل أكثر من ابنها .
عزيزتي الام يجب ان تعلمي ان كل زيادة في وزن الطفل تشكل في المستقبل عبئا على المفاصل والقلب والاوعية الدموية والضغط الشرياني والكلية والمفاصل والسكري وغيرها .. .في الطفولة يفرحون لزيادة وزن الطفل وفي البلوغ يلجؤون إلى عمليات شفط الدهون وقطع او تطويق المعدة .
* ففدان الشهية عند الطفل قد يكون مؤقتا مترافقا مع حالة مرضية ما ، او فيزيولوجيا بين عمر 1-6 سنوات .
ماذا تتصرفين في حال نقص الشهية عند الطفل ؟؟
عليك بمراجعة الطبيب الذي يضع الطفل على مخططات النمو ويتأكد من قياسات الولادة وقياسات الأهل ، يطلع على نمو الطفل ، ثم ينفي بالاستجواب وبالفحص السريري الأسباب المرضية من التسنين إلى الإنتانات البولية وفقر الدم بعوز الحديد والطفيليات المعوية والأسباب الكلوية والكبدية والاستقلابية والالتهابية ... والأسباب النفسية كالقلق والتوتر والحزن ....
وفي حال نفي الأسباب المرضية عليك باتباع التوصيات التالية :
- عدم إجبار الطفل على الطعام والاقتناع بأن كل طفل له قدراته ويختلف عن اﻵخر .
- تشجيع الطفل على الطعام منذ عمر ستة أشهر .
- مراعاة ميول الطفل وعدم إجباره على تناول أكلات معينة .
- خلق جو من السعادة أثناء الطعام وتجنب الغضب والقلق والعصبية والحزن لكي لا يرتبط تناول الطعام بالغضب والحزن في نفس الطفل .
- تجنب الحديث والشكوى أمام الأهل او الأصدقاء او اي احد بأن الطفل لايأكل لأن هذا يجعله مثار اهتمام فيتمادى في ذلك .
- تجنب إعطاء الطفل الحلويات والعصائر والشيبس والبسكويت والشوكولا والسكاكر بين او قبل الوجبات .
- تجنب إعطاء مايسمى فاتحات الشهية لأن لها نأثيرات سلبية على الجهاز العصبي ، ومنظمة الصحة العالمية تحذر من استخدامها .
- لا مانع من إعطاء بعض المتممات الغذائية الحاوية على الفيتامينات والحديد .
- تقديم الوجبات في جو من البهجة ( مشاهدة التلفزيون ، سماع موسيقا ، بوجود أطفال ) ، وتقديم الطعام بأطباق ملونة وعلى شكل العاب .
- ترك وقت كاف للهضم بين الوجبات 4-6 ساعات .
-تنويع الطعام .
- تشجيع الطفل على المساعدة في إعداد بعض الأمور البسيطة لمائدة الطعام .
د.سمير مرعي

الاختلاجات الحرورية عند الأطفال Febrile Seizures In Children

الاختلاجات الحرورية عند الأطفال Febrile Seizures In Children 

- أتم الطفل عامه الأول ،إنه يضج نشاطا وحيوية وصار مركز اهتمام كل العائلة ، لم يكن يشكو من أي شيء وفجأة بردت أطرافه وازرقت وشخصت عيناه وفقد الوعي وتشنجت أطرافه وتقوس ظهره مع حركات نفضية معممة بأطرافه ووجهه ، المنظر رهيب لأول مرة يحدث ،هرع الأهل بالطفل إلى المستشفى مزعورين يصرخون على أن الطفل فارق الحياة ، وفي الطريق عاد وعي الطفل مع بعض الخمول والنعاس ، وفي المستشفى وبعد فحصه من قبل الطبيب حيث كانت حرارة الطفل 40 , قال الطبيب لاشيء يستدعي القلق إنه اختلاج حروري .
* هو أشيع اضطراب اختلاجي في الطفولة ، نسبته 3-4%بين الأطفال الصغار ،ويحدث بين عمري 6 أشهر و5 سنوات وذروة الحدوث 14-18شهرا ،وغالبا يوجد قصة عائلية وهذا يطرح احتمال الاستعداد الوراثي ، وقد يخفي خلفه إنتانا خطيرا مثل التهاب السحايا القيحي ،لذا فإن كل اختلاج عند طفل مع حرارة يجب أن يفحص بدقة ويقيم بحذر لمعرفة سبب الحرارة وخاصة خلال السنة الأولى من العمر ،وهو بريء سليم لايترك اي أثرا سلبيا ولا يؤثر على الذكاء والمهارات والملكات العقلية مستقبلا .
* الاختلاج الحروري شكلان سليم ومعقد : 
1- السليم : 
- يترافق مع ارتفاع حرارة مفاجىء فوق ال39 .
- يبدأ مقويا رمعيا معمما مع فقد وعي وزرقة وبرودة نهايات وتشنج وتغريب عينين يدوم لثوان ونادرا مايستمر حتى 15 دقيقة .
- يتلوه فترة نعاس .
- يحدث مرة واحدة باليوم .
وهذا الشكل من الاختلاج لايحتاج اي استقصاءات أخرى كالبزل القطني (إلا في حال الشك بالتهاب بالجملة العصبية المركزية ) ، أو تخطيط دماغ أو مرنان للدماغ أو فحوص مخبرية أخرى .
2- الاختلاج المعقد الذي يتطلب استشارة طبيب أمراض عصبية واستقصاءات ومعالجة : 
- إذا استمر الاختلاج أكثر من 15 دقيقة .
- تكرر الاختلاج أكثر من مرة خلال اليوم .
- الاختلاج الموضع .
- عندما يترك علامات موضعية .
- الاختلاج مع حرارة خفيفة .
- الاختلاج قبل الشهر السادس وبعد عمر 6سنوات .
في هذه الحالة يحتاج الطفل إلى فحوص دموية كالكلس والشوارد والسكر والبولة وغازات الدم وفحص للسائل الدماغي الشوكي وتخطيط دماغ ورنين مغناطيسي للدماغ واستشارة عصبية ،وغالبا يحتاج أدوية حسب السبب وحسب نتائج الاستقصاءات ومنها الأدوية المضادة للصرع .
* ماهي العوامل التي تترافق مع زيادة احتمال حدوث صرع في المستقبل ؟؟
- وجود أشكال معقدة من الاختلاج الحروري .
- وجود قصة عائلية للصرع .
- بدء الاختلاج قبل عمر 12 شهرا .
- وجود مرض عصبي أساسي .
- وجود تأخر بالتطور الروحي والحركي .
- نوبة أو أكثر من الاختلاج الحروري المعقد وخاصة الموضع .
ماذا نتصرف مع نوبة الاختلاج السليم ؟ 
الهدوء وعدم التوتر والقلق ، وضع الطفل على جنبه ،وعدم وضع الإصبع في فمه ، وإعطائه خافض حرارة على شكل تحاميل ، مع إجراء تدويش بماء فاتر نسبيا مع تدليك للجلد لعدة دقائق مع وضع كمادات ماء فاتر نسبيا على مناطق العنق والجذع و والفخذين والثنيات ، وبعد توقف الاختلاج نحمل الطفل بهدوء إلى المستشفى أو الطبيب .
يجب أن ينصب جهد الطبيب لمعرفة سبب الحرارة ونفي التهاب السحايا والدماغ ، وفي حال وجود شك بالتهاب السحايا أي وجود علامات سحائية أو استمرار تشوش الوعي يستطب إجراء البزل القطني ، وفي حال وجود أي تبدلات مرضية بالسائل الدماغي الشوكي نستبعد الاختلاج الحروري ونتوجه نحو التهابات الجملة العصبية المركزية .
الوقاية : 
- التدبير الروتيني للاختلاج السليم عند طفل طبيعي هو البحث الدقيق عن سبب الحرارة ومصدرها وعلاج سببها وتثقيف الأهل عن الاختلاج .
- خافضات الحرارة ليس لها دور في منع معاودة الاختلاج ، إلا أن مراقبتها وضبطها يؤمن للأهل الراحة والطمأنينة .
- يمكن أن يعطى Benzodiazepine كخط أول في الاختلاجات التي تستمر أكثر من خمس دقائق شرجيا على شكل جيل أو فمويا طوال فترة الحرارة .
- الوقاية بمضادات الاختلاج المديدة مختلف عليها وغير مستطبة في معظم الأطفال .
د.سمير مرعي